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Pese a los grandes avances en investigación y tratamientos de los últimos años, los pacientes con artritis reumatoide aún se enfrentan a una falta de respuesta profunda y duradera y a los riesgos asociados a la enfermedad.1-12

La artritis reumatoide (AR) afecta aproximadamente a 20 millones de personas en todo el mundo.13 En la AR, el sistema inmunitario ataca los tejidos de las articulaciones, provocando inflamación, rigidez, dolor articular, fatiga y con el tiempo, daño articular e incapacidad funcional, acompañándose también de manifestaciones sistémicas como enfermedades pulmonares o aumento del riesgo de desarrollar eventos cardiovasculares o incluso la muerte.11,12,14,15Padecer AR también aumenta el riesgo de infecciones, incluyendo infecciones de piel y tejidos blandos, infecciones urinarias y neumonía.7,8 De hecho, los pacientes con AR tienen el doble de riesgo de contraer una infección grave, de ser hospitalizados por una infección oportunista, incluida la tuberculosis o de reactivación del herpes zóster.7,9,10

Se desconoce la causa de la enfermedad, considerada autoinmune, pero se sabe que intervienen factores genéticos y no genéticos (infecciones, tabaquismo, obesidad, etc.).14 Tampoco se ha encontrado la solución definitiva para curar la enfermedad, aunque es indudable que el manejo de la AR ha mejorado considerablemente en los últimos años gracias al notable aumento de las terapias disponibles, al diagnóstico y tratamiento precoz -que permite abordarla más eficazmente evitando así la discapacidad y las complicaciones de la enfermedad a largo plazo-, y a las estrategias de control estrecho e intensificación del tratamiento para lograr, idealmente, la remisión o baja actividad de la enfermedad.16

El papel de la farmacia hospitalaria.

El papel de la farmacia hospitalaria.

 

Tratamiento de la artritis reumatoide

Actualmente contamos con 3 tipos o familias de fármacos: fármacos de acción lenta moduladores de la enfermedad sintéticos convencionales (FAMEsc), FAME biológicos (FAMEb) y FAME “sintéticos dirigidos” (FAMEsd).16 No obstante, y aunque la medicina actual ha conseguido retrasar o detener la enfermedad, los tratamientos actuales solo consiguen una baja actividad y la remisión de la enfermedad en hasta un 40% y un 20% de los pacientes, respectivamente.2 Además, aproximadamente la mitad de los pacientes tampoco responde a las terapias actuales en segunda o tercera línea y cerca de un cuarto de los tratados con biológicos abandonan el tratamiento en los 12 primeros meses.3-6. Esto implica que todavía hay pacientes para los que tareas tan cotidianas como subir escaleras, vestirse solo o levantar peso siguen siendo muy difíciles.17 Ante esta necesidad no cubierta, se continúa haciendo un importante esfuerzo innovador.

Referencias:

  1. [Internet] Un 70% de los pacientes con artritis reumatoide no alcanza la remisión. Disponible en: https://www.consalud.es/pacientes/70-pacientes-artritis-reumatoide-no-alcanza-remision_75311_102.html. Último acceso: Diciembre 2020.
  2. Aletaha D, Smolen JS. Diagnosis and Management of Rheumatoid Arthritis: A Review. 2018;320(13):1360-72.
  3. Rendas-Baum R, Wallenstein GV, Koncz T, et al. Evaluating the efficacy of sequential biologic therapies for rheumatoid arthritis patients with an inadequate response to tumor necrosis factor-α Arthritis Res Ther. 2011;13(1):R25.
  4. Charles-Schoeman C, Burmester G, Nash P, et al. Efficacy and safety of tofacitinib following inadequate response to conventional synthetic or biological disease-modifying antirheumatic drugs. Ann Rheum Dis. 2016;75(7):1293-301.
  5. Genovese MC, Kremer J, Zamani O, et al. Baricitinib in Patients with Refractory Rheumatoid Arthritis. N Engl J Med. 2016;374(13):1243-52.
  6. Souto A, Maneiro JR, Gómez-Reino JJ. Rate of discontinuation and drug survival of biologic therapies in rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis of drug registries and health care databases. Rheumatology (Oxford). 2016;55(3):523-34.
  7. Doran MF, Crowson CS, Pond GR, et al. Frequency of infection in patients with rheumatoid arthritis compared with controls: a population-based study. Arthritis Rheum. 2002;46(9):2287-93.
  8. Ravanbod H, Jazayeri JA, Russell KG, et al. Serious Infections in Rheumatoid Arthritis and Strategies for their Prevention- A review and discussion of Implications for their Prevention- A Review and Discussion of Implications for Clinical Practice. J Immunol Infect Inflam Dis. 2017;2(3):1-9.
  9. Smitten AL, Choi HK, Hochberg MC, et al. The risk of hospitalized infection in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2008;35(3):387-93
  10. Smitten AL, Choi HK, Hochberg MC, et al. The risk of herpes zoster in patients with rheumatoid arthritis in the United States and the United Kingdom. Arthritis Rheum. 2007. 15;57(8):1431-8.
  11. Crowson CS, Liao KP, Davis JM 3rd, et al. Rheumatoid arthritis and cardiovascular disease. Am Heart J. 2013;166(4):622-8.e1.
  12. Kaplan MJ. Cardiovascular complications of rheumatoid arthritis: assessment, prevention, and treatment. Rheum Dis Clin North Am. 2010;36(2):405-26.
  13. [Internet] The Global Burden of Disease. Disponible en: https://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD_report_2004update_full.pdf. Último acceso: Noviembre 2020.
  14. Mayo clinic. [Internet]. Rheumatoid arthritis. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatoid-arthritis/symptoms-causes/syc-20353648. Último acceso: Noviembre 2020.
  15. Marcucci E, Bartoloni E, Alunno A, et al. Extra-articular rheumatoid arthritis. Reumatismo. 2018;70(4):212-24.
  16. Castañeda S, González-Álvaro I. Novedades en el panorama terapéutico de la artritis reumatoide. Reumatol Clin. 2017;13(2):63–5.
  17. [Internet] Encuesta AR 2020. Disponible en: http://www.conartritis.org/actualidad/el-42-de-las-personascon-artritis-reumatoide-necesita-ayuda-para-realizar-las-actividades-cotidianas/. Último acceso: Diciembre, 2020.

 

 

 

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