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AR comorbilidades

Para los reumatólogos que tratan a pacientes con AR, es natural enfocarse más de cerca en la AR y en sus impactos directos.

Sin embargo, el 60% de los pacientes con AR tienen 3 o más comorbilidades, en comparación con el 37% de los individuos similares sin AR.1 La multimorbilidad es relativamente común entre los pacientes con AR, y es por ello por lo que se vieron numerosos resúmenes sobre la multimorbilidad en el pasado Congreso Virtual ACR 2020.
Los pacientes multimórbidos con AR se enfrentan a numerosos desafíos, incluyendo:
• Reducción de la probabilidad de lograr la remisión2
• Disminución de la calidad de vida3
• Aumento de los costes sanitarios1
• Aumento de la mortalidad por cualquier causa4

Por esta razón, las guías de la ACR, EULAR y otras organizaciones enfatizan la importancia de las revisiones médicas asiduas para examinar otras condiciones de salud5-7 en pacientes que conviven con la AR, y existen recomendaciones específicas para comorbilidades clave en pacientes con AR, como1,5-7:
• Enfermedades cardiovasculares (ECV)
• Riesgo de infección
• Salud fisiológica
• Salud respiratoria
• Diabetes

Los estudios han demostrado que no solo son estas las condiciones comórbidas más comunes, sino que también los pacientes que conviven con la AR tienen un riesgo significativamente mayor8a de desarrollarlas.8-12 Por ejemplo, la AR reduce la función cardíaca y endotelial, altera el metabolismo de los lípidos y la composición de las lipoproteínas e incrementa la aterogénesis, todo lo cual puede contribuir a un 50% más de riesgo de ECV en pacientes que conviven con la AR.8,13

Es especialmente importante tener en cuenta los impactos de las comorbilidades en el tratamiento de pacientes que conviven con la AR durante la pandemia de COVID-1914. Se ha demostrado que las enfermedades respiratorias preexistentes, las ECV y la diabetes aumentan la probabilidad de que un paciente que conviva con la AR esté hospitalizado con COVID-19.15 Estos hallazgos solo enfatizan más la importancia de considerar las comorbilidades en el manejo de pacientes con AR.

8aRiesgo relativo combinado basado en 14 estudios que incluyeron a 41.490 pacientes con AR (RR combinado: 1,48; IC del 95% [1,36 a 1,62])
Léase la visión del Dr. Bernard Combe sobre el impacto de las comorbilidades en pacientes con AR.
ACR, American College of Rheumatology; EULAR, European League Against Rheumatism; AR, rheumatoid arthritis.

REFERENCIAS:
1. An J, et al. Clin Rheumatol. 2019; 38(10):2717-2726.
2. Ranganath VK, et al. Rheumatology. 2013;52:1809-1817.
3. Michaud K, Wolfe F. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2007;21(5):885-906.
4. Nikiphorou E, et al. Rheumatology (Oxford). 2019; 58(9): 1526–1533.
5. Baillet A, et al. Ann Rheum Dis. 2016;75(6):965-973.
6. Singh JA, et al. Arthritis Rheumatol. 2016;68(1):1-26.
7. Lau CS, et al. Int J Rheum Dis. 2015;18(7):685-713.
8. Avina-Zubieta JA, et al. Ann Rheum Dis. 2012;71(9):1524-1529.
9. Shaw M, et al. Eur Respir Rev. 2015;24:1-16.
10. Solomon DH, et al. Ann Rheum Dis. 2010;69(11):1920-1925.
11. Doran MF, et al. Arthritis Rheum. 2002;46(9):2287-2293.
12. Margaretten M, et al. Int J Clin Rheumatol. 2011;6(6):617-623.
13. England et al. BMJ. 2019;361:k1036.
14. Roongta R and Ghosh A. Clin Rheumatol. 2020:1-8.
15. Gianfrancesco M, et al. Ann Rheum Dis. 2020;79(7):859-866.

ES-RA-GLPG-202101-00007

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